介绍一种修复(足母)趾末节软组织缺损的新方法

单纯躅趾软组织缺损相对少见，因创伤或病变切除致蹲趾末节软组织缺损伴骨或肌腱外露需行皮瓣修复，不能用常规方法修复时，处理较为困难。2000年Niranjan等介绍一种修复蹲趾末节软组织缺损伴骨与肌腱外露创面的新方法，我们在临床应用取得满意效果，并对操作方法进行了改进，现介绍如下。     

微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的疗效分析

目的 :探讨微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的可行性和疗效分析。方法 :对2013年5月至2015年12月收治的8例真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折患者进行回顾性分析,根据Judet-Letournel分型,均为单纯的髋臼前柱不稳定骨折。其中男5例,女3例;年龄22~63岁,平均42.8岁;挤压伤4例,压砸伤3例,高处坠落伤1例。受伤至手术时间5~19 d,平均9.5 d。术前CT显示髋臼高位前柱骨折,骨盆真骨盆缘完整,骨折端分离均1 cm。所有患者采用闭合复位微创经皮桥接钢板固定技术治疗。观察并记录患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节功能及术后并发症发生情况等。结果:8例患者均获得随访,时间10~19个月,平均14.5个月。依据Matta影像学评分标准评定骨折复位质量,解剖复位4例,复位良好3例,复位较差1例。手术时间30~80 min,平均51.3 min;术中出血量50~120 ml,平均86.2 ml;骨折愈合时间10~19周,平均13.3周。末次随访时髋关节功能采用Merle D’Aubigne评分系统评定:优5例,良2例,可1例。8例患者术后均无血管神经损伤、伤口感染、术中大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点,是一种治疗髋臼前柱骨折的良好手术方式。     

股骨侧Tightrope固定重建内侧髌股韧带治疗创伤性髌骨脱位

目的 :探讨股骨侧Tightrope锁扣带袢钢板固定重建内侧髌股韧带的临床方法和疗效。方法 :自2014年5月至2016年7月治疗9例创伤性髌骨脱位患者,男5例,女4例;年龄16~47岁,平均23.7岁。所有患者先行关节镜下清理骨软骨碎片,髌骨外侧支持带松解,然后取自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带。髌骨端采用双隧道将半腱肌腱两尾端拉入隧道后髌骨外侧打结固定,股骨端隧道采用Tightrope(Arthrex美国)锁扣带袢钢板环套半腱肌腱环(钢板翻转后可逐渐收紧线袢并自动锁死),关节镜监视髌股关系下调整张力后固定。2例胫骨结节滑车间距(TT-TG≥20 mm)加做胫骨结节内移手术。结果:9例均获随访,时间6~23个月,平均13.6个月,所有患者在随访期内未发生髌骨再脱位。所有患者术后末次随访Kujala主观性功能评分优于术前,恢复日常生活。结论:股骨侧Tightrope固定重建内侧髌股韧带,不仅具有经济、稳固的优点,还实现了内侧髌股韧带重建的关节镜监控下张力调节,并建议在屈膝60°行张力调节以避免重建韧带过紧。     

吻合血管的阔筋膜瓣移植修复足部软组织缺损

目的总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复足部软组织缺损的临床应用结果。方法修复8例足部软组织缺损，阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合。结果阔筋膜瓣术后全部成活，取得了满意的临床效果。1例阔筋膜瓣术后发生远端尖部小片植皮坏死，经交换敷料逐渐自行愈合。供区没有发生明显的功能障碍。结论阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供，血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易，而且较薄，适宜修复足部软组织缺损。     

应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损

目的总结应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣和肌瓣修复下肢软组织缺损的临床应用效果。方法用皮瓣修复胫前区软组织缺损5例,其中,上1/3软组织缺损3例,胫骨中1/3缺损2例,供区均选用同侧小腿。皮瓣切取大小4．0 cm×5．0 cm～5．5 cm×8．0 cm。用肌瓣修复髌前区软组织缺损5例,肌瓣切取大小3．5 cm×4．5 cm～5．5 cm×6．6 cm,肌瓣上行一期中厚网状游离植皮。结果2例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣和肌瓣全部成活,所有病例随访10个月～2．8年(平均1年8个月),没有发现明显的供区功能障碍。受区的外形较好,取得了较满意的效果。结论该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及皮瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复下肢软组织缺损。供区不隐蔽是其缺点。     

介绍一种修复(足母)趾末节软组织缺损的新方法

单纯趾软组织缺损相对少见,因创伤或病变切除致趾末节软组织缺损伴骨或肌腱外露需行皮瓣修复,不能用常规方法修复时,处理较为困难。2000年Niranjan等[1]介绍一种修复趾末节软组织缺损伴骨与肌腱外露创面的新方法,我们在临床应用取得满意效果,并对操作方法进行了改进,现介     

Tightrope纽扣钢板治疗肩锁关节脱位疗效及并发症分析

目的:研究Tightrope纽扣钢板治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效及并发症。方法:自2014年5月至2016年12月,采用Tightrope(Arthrex,FL,USA)纽扣钢板单隧道治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位17例,男10例,女7例;年龄20~68岁,平均39.8岁。4例为关节镜下手术,13例为小切口透视手术。评估患者手术前后肩关节功能情况、X线表现及并发症情况。结果:肩锁关节术后首次复查均复位满意,17例患者获得随访,时间5~23个月,平均10.8个月。其中1例锁骨端伤口线结异物反应破溃渗出,二次缝合后顺利愈合。1例锁骨端伤口异物肉芽肿形成,术后4个月切除并清除锁骨端钢板线结后愈合。3例末次随访出现复位丢失,但不超过肩锁关节纵向高度50%移位。所有患者无Tightrope纽扣钢板断裂或失效。15例术后4~6周恢复肩关节活动度;2例术后肩关节粘连,活动度延迟到术后5~7个月恢复。肩关节Constant评分由术前平均46.9±6.0提高到末次随访的92.7±4.0。X线评估术后喙锁隧道的位置,透视法患者全部接近理想位置(经锁骨垂直穿过喙突基底中心),关节镜法患者喙锁隧道与理想位置均有偏差。结论:Tightrope纽扣钢板治疗肩锁关节脱位微创有效,临床结果优良,常见并发症多数不影响疗效。小切口透视法可以获得更理想可靠的隧道位置。     

阔筋膜瓣移植修复手背软组织缺损

目的:采用吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手背软组织缺损,观察其临床应用效果。方法:修复12例(男8例,女4例)手背软组织缺损;右手7例,左手5例;年龄16~46岁(平均30岁)。缺损范围4 cm×6 cm~8 cm×15 cm,切取阔筋膜瓣范围5.0 cm×7.5 cm~8 cm×16 cm。行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合。结果:1例术后发生远端尖部小片植皮坏死,经更换敷料逐渐自行愈合。11例术后经过顺利,全部成活,取得了满意的临床效果。结论:该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长以及切取容易,而且较薄,适宜修复手背软组织缺损。     

胫骨高位截骨术

退变性腰椎管狭窄症(denenerative lumbar sp inal stenosisDLSS)是导致中老年腰腿痛或腰痛的常见病之一[1]。CT检查是确定狭窄程度的主要依据,为探讨退变性腰椎管狭窄症CT分型在治疗中的参考价值,本文对一组综合保守治疗的退行性腰椎管狭窄症病例进行回顾性分析。1资料与方法1·1一般资料2005年1月-2007年6月共综合保守治疗退变性腰椎管狭窄症89例,病例资料完整并获近期随访者52例,其中男31例,女21例;年龄最小43岁,最大79岁,平均63岁;随访时间3~30·7个月,平均12·9个月。病程最短3个月,最长20年4个月,平均4年6个月。1·2诊断标准及分…     

应用多普勒血流探测仪指导桥式皮瓣断蒂训练

皮瓣断蒂训练是一种常规操作，阻断血流的松紧度没有量化指标。2000年6月以来，我们不用皮管包裹桥式血管蒂，而采用血管蒂上植皮的方法，进行桥式吻合血管皮瓣移植术取得满意效果，并改进了断蒂训练方法，应用多普勒血流探测仪对桥式吻合血管皮瓣移植术后的断蒂训练进行量化管理，取得满意效果，现介绍如下。